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名医说病――泌尿系结石的因、症、治、防/中年女性背痛隐藏什么疾病?

发布时间:2017-05-04 00:00来源:网络

名医说病――泌尿系结石的因、症、治、防

  北京大学医学部第三医院教授 卢存国
  
   泌尿系结石引发的肾绞痛让人痛苦不堪。为什么人会患泌尿系结石呢?
  尿石症的病因复杂,目前比较肯定的成因有:遗传因素,代谢因素,瘀滞、感染、异物因素,环境因素,饮食因素等。
  泌尿系结石患者的症状与结石的大小、所在部位、是否引起梗阻和梗阻程度以及有无合并感染等密切相关。有些结石发生在肾脏(肾盂)中,既无梗阻又无感染,可毫无症状,仅在做B超或腹部X线检查时偶然发现。有些结石在膀胱中,常常伴有感染和血尿,表现为尿急、尿痛,化验尿液可看到大量红细胞、白细胞;另一个典型的症状是在排尿过程突然中止,而稍做体位变动,则仍可继续。大多数患者是因肾脏中的结石进入输尿管中,阻塞了上尿路,出现肾绞痛和血尿。
  X线检查是诊断结石的主要方法。拍腹部平片,必要时做静脉肾盂造影。
  泌尿系结石的治疗有内科保守治疗、体外震波碎石和手术取石三种方法。
  1.初次发病、肾绞痛并有血尿、结石直径小于1厘米且已进入输尿管中者,可先进行内科治疗。首先要多饮水。其次,可口服中药金钱草冲剂或排石冲剂等。再次,可根据患者的年龄、健康状况,选择跳跃(跳绳)、慢跑等运动,通过躯体的运动,使结石在重力作用下下行排出体外。若结石仍在肾脏内尤其在肾盂下部时,应变更体位,在床上将下肢抬起靠在墙上呈倒立状,再用手握拳叩击腰部肾区,有助于结石“顺流而下”。
  如果结石直径超过1厘米,在泌尿系统中已产生机械性梗阻,或者已发生了比较严重的肾盂积水,以及经内科保守治疗1-3个月结石不能排出,则应考虑采用外科治疗手段。
  2.体外震波碎石是近年来广泛使用的一种安全、有效的治疗方法,但也有其局限性,一是输尿管下端的结石不适合此项治疗,二是若肾脏内多发结石或者结石很大,当粉碎的结石碎块和石粉从输尿管一涌而下时,极易堵塞输尿管。
  3.手术取石。不适于非手术治疗或试用治疗失败的结石患者,应根据医生的建议采用手术治疗。近年医疗器械和医疗技术的进步,尤其是微创外科手术的发展,使取石术越来越安全,创伤越来越小。
  预防结石的再生是非常重要的。凡患尿结石的患者,均应做排出结石成分的分析,看是钙结石、尿酸结石还是胱氨酸结石,以采取有针对性的预防措施。
  根据我国草酸钙结石占全部尿石症70%以上的基本情况,预防泌尿系结石应做到以下几点:①多饮水。②防治尿路感染。③防治泌尿系结石梗阻,包括积极治疗前列腺增生。④防止进食高草酸饮食,如菠菜、西红柿、芹菜、土豆等水果、蔬菜。⑤有尿石症病史或泌尿系感染病史者,可间断口服少量维生素C。
  
  中年女性背痛隐藏什么疾病?
  文/张胜杰
  
   (1)肺炎或胸膜炎:每次呼吸时都感到脊椎内产生疼痛(多出现在肩胛骨之间),就有可能患上了这两种疾病。
  (2)肾脏疾病:腰部持续性疼痛或发生波浪式的疼痛,有时甚至剧烈的、类似腰部风湿病的疼痛,就可能是肾脏疾病(如肾结石、肾盂肾炎)所致。
  (3)妇科病:如输卵管或子宫的疾病,也能以背部感到隐隐作痛表现出来。

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